O líquido cefalorraquidiano (líquor ou LCR) é um fluido que banha o sistema nervoso, produzido no cérebro e circula pelo interior da coluna vertebral. O exame do líquido cefalorraquidiano é um método importante para auxiliar no diagnóstico de diversas doenças do sistema nervoso, como meningites. Além disso, é utilizado para introdução de medicamentos no sistema nervoso e retirada de líquido em condições especiais, como a hidrocefalia de pressão normal.
Como é realizado o exame do LCR?
O exame consiste na punção do espaço subaracnóide para análise das características físicas, citológicas, microbiológicas e bioquímicas do líquor. Realiza-se a limpeza local com solução apropriada, e o médico realiza a palpação da coluna para localizar o melhor ponto para a punção. Em geral, é aplicada anestesia local, e após a introdução da agulha, retira-se uma quantidade variável de líquido, dependendo dos exames solicitados (geralmente de 4 a 6 ml). Essa quantidade é reposta minutos depois, não causando prejuízo ao organismo. O procedimento é realizado preferencialmente com agulhas descartáveis de calibre fino.
É medida a pressão de abertura do líquor e, em seguida, coleta-se a quantidade necessária para a análise. Em casos de pacientes não cooperativos, pode ser indicada sedação ou anestesia geral, em ambiente hospitalar, para a coleta.
Preparo e contraindicações
O exame não exige um preparo específico, mas contraindicações incluem presença de lesões expansivas no cérebro, distúrbios graves de coagulação, contagem baixa de plaquetas, uso de anticoagulantes e infecção ativa no local da punção. O médico solicitará exames adicionais, quando necessário, para garantir a segurança da coleta. Em alguns casos, exames de imagem, como Tomografia ou Ressonância Magnética, são necessários.
Pós-punção
Após o procedimento, o paciente deve permanecer em repouso relativo por algumas horas e ingerir líquidos. Cerca de 10% dos pacientes podem apresentar dor de cabeça após a punção, que melhora ao deitar. Qualquer desconforto deve ser comunicado ao médico para orientações adicionais.
Complicações, como dormência nas pernas e dor no local da punção, são possíveis, mas raras. Infecções e complicações mais graves são excepcionais. O médico fornecerá esclarecimentos sobre benefícios e riscos do exame.
As informações obtidas pela punção lombar auxiliam no diagnóstico de diversas condições, incluindo infecções, sangramento, tumores, condições inflamatórias e doenças neurológicas, contribuindo para um tratamento adequado.
