Inicialmente, são realizados estímulos elétricos aplicados nos nervos periféricos, que são ligeiramente dolorosos, mas suportáveis. Os estímulos elétricos não trazem nenhuma reação adversa.

Posteriormente, uma agulha descartável é inserida através da pele até o músculo; podem ocorrer sangramentos puntiformes e formação de diminutos hematomas. Essa ocorrência é inerente ao exame e não traz nenhum risco à saúde.

O exame de agulha não pode ser realizado nas pacientes que foram submetidas a mastectomia com esvaziamento axilar e quando em uso das medicações Marevan e Clexane.

O paciente deve:

• No dia do exame, vir alimentado.

• Procure vestir roupas folgadas e fácil remoção.

• Para exames dos membros inferiores leve um short folgado. As mulheres podem vir de saia ou vestido. 

• Não use cremes hidratantes, óleo, unguentos ou quaisquer cosméticos nas regiões que serão examinadas.

• Não consumir bebida alcoólica.

• Manter o uso das medicações costumeiras. NÃO SUSPENDER NENHUMA MEDICAÇÃO.

• Chegar ao local de exame com 30 minutos de antecedência em relação ao horário agendado; não podemos garantir o atendimento de pacientes que chegarem depois do horário agendado.

Eletroencefalograma (EEG) é um exame de monitoramento não-invasivo que registra a atividade elétrica do cérebro. É realizado com eletrodos fixados no couro cabeludo por meio de uma pasta condutora de eletricidade. Objetiva registrar a atividade cerebral para detectar possíveis anormalidades neurológicas

O paciente deve:

• Não consumir bebidas com cafeína, como café, chá ou chocolate, 12 horas antes do exame.

• Não consumir bebidas alcoólicas.

• Lavar a cabeça no dia do exame, vir com cabelo seco, não usar cremes ou condicionadores.

• Para melhorar a sua eficácia na detecção de alterações, é necessário evitar medicamentos que alteram o funcionamento do cérebro, como sedativos, antiepilépticos ou antidepressivos, 1 a 2 dias antes do exame. A suspensão da medicação só pode ser feita com indicação do seu médico.

• O paciente deve dormir menos de 4 a 5 horas na noite anterior para facilitar o aparecimento de atividade cerebral anormal.

– Tome banho utilizando xampu neutro, e não passe cremes ou condicionares.

– Compareça à clínica descansado e bem alimentado. O estudo pode ser realizado tanto em vigília, como em sonolência ou sono. É muito importante que o paciente esteja relaxado no momento da realização do exame.

– Caso já tenha realizado algum exame prévio de Doppler Transcraniano, leve os resultados anteriores. Também não esqueça outros exames já realizados, como exames de imagem (ressonância e tomografia, ultrassonografia de carótidas e vertebrais, arteriografia etc).

– Caso faça uso de alguma medicação, leve uma lista com o nome e dose dos medicamentos. Não é necessário parar de tomar as medicações.

– O exame tem duração de 30 minutos a 1 horas, e após o mesmo o paciente poderá retornar às suas atividades normais. O laudo será disponibilizado em cerca de 1 semana (informe-se com a secretária sobre a retirada).

O “teste da levodopa,” também conhecido como “teste do prolopa” ou “teste de sobrecarga com levodopa,” é uma etapa crucial na avaliação de pacientes com doença de Parkinson que têm indicação para o tratamento com Estimulação Cerebral Profunda (DBS). Seu objetivo é avaliar quão responsivos são os sintomas motores da doença de Parkinson do paciente (como tremor, rigidez, lentidão e dificuldade de marcha) à levodopa. Esse teste é um preditor prático de como os sintomas, teoricamente, também responderão à terapia de DBS.

O teste é realizado em consultório médico e tem duração aproximada de 2 horas. Inicialmente, o paciente é avaliado em estado “off medicamentoso” (sem o efeito da levodopa ou qualquer outra medicação para o Parkinson) usando uma escala de quantificação dos sintomas motores (UPDRS-III). Em seguida, ao paciente é administrada uma sobrecarga de dose de levodopa, e após cerca de 30-40 minutos, ele é reavaliado com a mesma escala, agora sob o efeito da medicação. O valor do teste é a comparação entre os resultados da escala antes e após a sobrecarga de levodopa.

Preparação para o teste da levodopa:

1. Suspensão das medicações: O paciente deve suspender todas as medicações usadas para o tratamento da doença de Parkinson 12 horas antes do teste. Por exemplo, se o teste estiver agendado para às 8h da manhã, a partir das 20h do dia anterior o paciente não deve mais tomar suas medicações para o Parkinson.

2. Condição “off medicamento”: No dia do teste, o paciente comparece ao consultório em estado “off medicamento”, o que pode ser desconfortável. Portanto, é recomendável que o paciente venha acompanhado para receber assistência, se necessário.

3. Dose de levodopa: A dose de levodopa oferecida é ligeiramente maior do que a dose habitualmente ingerida pelo paciente, o que pode causar algum desconforto, como mal-estar, náuseas ou aumento das discinesias. Novamente, é aconselhável que o paciente esteja acompanhado.

Informações adicionais:

• Avaliação prévia: Antes de realizar o teste, o paciente deve passar por uma avaliação médica com um neurologista especialista em distúrbios do movimento e com experiência em estimulação cerebral profunda para garantir a real indicação para a cirurgia.

• Limitações do teste: É importante destacar que o teste isoladamente não determina se o paciente está apto para a cirurgia; ele é apenas uma etapa do processo pré-operatório. A decisão final deve ser baseada em uma avaliação abrangente e multidisciplinar.

O líquido cefalorraquidiano (líquor) é um fluido que envolve o sistema nervoso, sendo produzido no cérebro e circulando pelo interior da coluna vertebral. Este exame é um método auxiliar essencial para diagnosticar diversas doenças do sistema nervoso, como a meningite. Além disso, é utilizado para a introdução de medicamentos no sistema nervoso e para retirar líquido em excesso em condições especiais, como hidrocefalia de pressão normal ou outras hidrocefalias comunicantes.

O procedimento consiste na punção do espaço subaracnóide, geralmente realizada na região lombar da coluna vertebral. Antes do exame, será fornecido um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para leitura cuidadosa e assinatura, autorizando a coleta, devendo ser entregue no dia do exame.

No dia da coleta, é recomendado alimentar-se normalmente e comparecer sem preocupações excessivas. Não é necessário um preparo específico para o exame, mas pode ser solicitado o envio antecipado de alguns exames, como neuroimagem (tomografia ou ressonância magnética do cérebro) e exames sanguíneos (hemograma com contagem de plaquetas e coagulação). É fundamental fornecer a lista completa de medicamentos em uso, pois alguns podem apresentar riscos durante a punção, como os anticoagulantes.

Essas precauções e informações visam garantir a segurança e eficácia do procedimento no dia da coleta do líquor.

O preparo para a realização do TapTest é semelhante ao preparo para a coleta do líquor simples, com algumas considerações específicas. Recomenda-se uma leitura atenta à sessão de Preparos para os Exames – Coleta de Líquor (avaliar a possibilidade de link!).

No caso do TapTest, há diferenças quanto ao volume de líquor retirado (aproximadamente 30 a 60 ml) e à duração do exame. A avaliação dos testes de marcha é realizada antes da coleta e repetida cerca de 4 horas após o término, tornando essencial que o paciente esteja preparado para permanecer algumas horas na sala de coleta, acompanhado de um acompanhante.

Para pacientes residentes em Ribeirão Preto que desejam retornar para casa nos intervalos entre as avaliações, será agendado um horário para o retorno e a subsequente repetição dos testes de marcha.

É crucial que o paciente traga consigo os meios de auxílio à locomoção utilizados no dia a dia, como andadores, bengalas, etc., para que os testes de marcha reflitam com precisão a forma como o paciente deambula em seu ambiente habitual.

Recomenda-se que o paciente esteja vestido com roupas e calçados confortáveis no dia do exame, otimizando a avaliação da marcha.

Caso o paciente e seu acompanhante concordem, a equipe médica poderá realizar o registro em vídeo de todas as fases da avaliação dos testes de marcha, contribuindo para uma análise mais completa e detalhada.